MISE A JOUR : 6 MARS 2021

Préambule : les informations, valeurs, tableaux, graphes et questions présentées ci-dessous ne sont qu'une partie du sujet étudiée.
Certaines questions ne figurent pas dans le document support de l'activité mais ont été posées au cours des séances.

En amont de toute procédures opératoire impliquant du matériel biologique, quel qu'il soit, il convient de rechercher s'il peut être vecteur d'agents biologiques infectieux.
Une ressource incontournable : Baobab - BAse d'OBservation des Agents Biologiques.

Un tableau d'analyse des risques doit être rédigé dès lors que du sang humain est manipulé ; même si celui-ci n'est plus autorisé en prébac, il est nécessaire de s'intéresser a risque que présente ce liquide biologique.

Ensuite, pour s'entrainer à reconnaitre les différents élements figurés du sang :  le gratuiciel Formule Leucocytaire Virtuelle. Il faut, après téléchargement de l'archive, décompresser le fichier et installer d'abord SETFLV.exe puis SETPDLL.exe.
Le logiciel propose 148 photographies de champs de frottis sanguins colorés au May-Grumwald-Giemsa (Attention : certaines cellules sont difficile à identifier). Après avoir choisi le nombre de champs à analyser (entre 10 et 145 champs tirés aléatoirement dans la collection), il suffit d'indiquer combien de cellules de chaque type sont présentes sur chaque champ. Après chaque réponse la correction apparaît. 

Identification d'éléments figurés du sang sur frottis fixé coloré au May-Grunwald-Giemsa

• Installer le microscope, procéder aux vérifications d’usage, remplir la fiche de suivi.
• Observer avec l’objectif x100 (avec huile à immersion) un frottis sanguin fixé et coloré selon la méthode de May-Grunwald-Giemsa. 
• À l’aide du tableau ci-dessous, rechercher les éléments figurés du sang suivants :
  • Un lymphocyte
  • Un polynucléaire neutrophile
• Montrer à l’examinateur un champ microscopique contenant l’élément. Attention : un seul essai possible
• Procéder au nettoyage des frottis, des pièces optiques et au rangement.

Photographie de frottis sanguin :

Identifier les éléments indiqués :

Exemple de dessin d'observation attendu selon les consignes données (respect des consignes, croisement des données fournies dans le tableau de description morphologique et de l'observation du frottis)

Réalisation d'un frottis sanguin :

Réalisation d'une formule leucocytaire 

Expliquer en quoi le sang humain peut-il être vecteur de risque biologique ?

Citer deux exemples précis.

L’échantillon de sang humain présente une leucocytose égale à 8?10⁹ leucocytes par litre de sang et les valeurs suivantes :

• Calculer la concentration en neutrophiles et en monocytes chez le patient.
• Comparer les valeurs du patient avec les valeurs normales pour chaque type de leucocytes.
•  Conclure à l’aide du tableau suivant :

Le document suivant présente les résultats d'une analyse de sang réalisé dans un laboratoire d'analyse médicale par un automate.
La signification de chacune des grandeurs mentionnée est étudiée en BTS ABM.

Signalons simplement:

• la concentration en nombre de leucocytes (GB) dans le sang. Dans le cadre d'une formule leucocytaire "manuelle", cette valeur doit être connue pour établir la formule leucocytaire absolue (FLA).
• l'hématocrite (Ht) est le rapport entre le volume occupé par les hématies sur le volume de sang total ; multiplié par 100,  on obtient un pourcentage qui faut comparer aux valeurs usuelles. Celles-ci diffèrent selon l'âge et le sexe du sujet.
• La formule leucocytaire relative présente les pourcentages pour chaque population de leucocytes. On note un pourcentage de granulocytes neutrophiles inférieur aux valeurs normales, qui est traduit par "neutropénie".